Warum ist Arthrose des Kniegelenks gefährlich, warum tritt sie auf und kann sie geheilt werden?

Jede Art von Arthrose tritt mit degenerativen und dystrophischen Prozessen im Gelenkgewebe auf. Die Krankheit nimmt immer einen chronischen Charakter an und ist nicht vollständig geheilt, ihr Fortschreiten kann nur verlangsamt oder gestoppt werden.

Die Gonarthrose (Schädigung der Kniegelenke) gehört nach ICD-10 zur Codegruppe „M17". Der Schwerpunkt der Behandlung liegt auf der medikamentösen Therapie, chirurgische Eingriffe werden nur im fortgeschrittenen Verlauf durchgeführt.

Was passiert mit dem Kniegelenk bei Arthrose?

Die Arthrose des Kniegelenks wird von degenerativen und dystrophischen Prozessen begleitet, die unbehandelt stetig fortschreiten. In diesem Fall werden außer in seltenen Fällen keine entzündlichen Prozesse beobachtet.

Degeneration und Dystrophie des Gelenks haben zunächst praktisch keinen Einfluss auf die Funktionsfähigkeit des Knies. Im Laufe der Zeit führen diese Prozesse zu einer Verletzung der Struktur des Gelenks, es hört auf zu "gleiten", auf seiner Oberfläche treten Unebenheiten auf (aufgrund von Verformungsänderungen).

Die Blutzirkulation nimmt ab, der lokale Stoffwechsel (Stoffwechselprozesse) verschlechtert sich, was nur das Fortschreiten der Krankheit erhöht. Der Degenerationsprozess des hyaliner Knorpels beginnt sehr schnell, seine Ausdünnung, Schichtung und anschließend das Auftreten von Rissen.

Das Endergebnis der Erkrankung ist die vollständige Zerstörung (Zerstörung) des hyaliner Knorpels mit Freilegung des angrenzenden Knochens. Aber das Problem endet nicht dort: Durch die Freilegung des Knochens beginnt sich dieser zu verdicken und es erscheinen knöcherne Wucherungen (oft in Form von Stacheln).

All dies führt auch zu einer Verformung der betroffenen Extremität, gefolgt von ihrer Krümmung. Aus diesem Grund wird die Krankheit auch "deformierende Osteoarthritis" genannt. Bei einer bestehenden Gliedmaßenfehlstellung kann die Krankheit ohne Operation nicht geheilt werden.

Die Gründe für die Entwicklung der Krankheit

In den meisten Fällen geht der Entwicklung einer Kniearthrose das Auftreten verschiedener prädisponierender Faktoren voraus. Angeborene Risikofaktoren sind überhaupt nicht notwendig, die Krankheit entwickelt sich sehr oft mit erworbenen Faktoren (Trauma, Infektion, Entzündung).

Hauptgründe:

1. Schwerwiegende Störungen des Stoffwechsels / Stoffwechselprozesse im Körper (jede akute oder chronische schwere Erkrankung der Schilddrüse, der Nebennieren).
2. Durchblutungsstörungen und Neigung zu Kapillarblutungen (aufgrund seiner Zerbrechlichkeit).
3. Übergewicht (Adipositas Stadium II-III) mit deutlicher Zunahme der Belastung des gesamten Bewegungsapparates.
4. Verletzungen der Kniegelenke (einschließlich direkte Verletzungen, penetrierende Wunden, Risse des Bandapparates, Verletzungen der Menisken, Frakturen, Luxationen und Subluxationen, Risse).
5. In der jüngeren Vergangenheit litten entzündliche Pathologien (hauptsächlich Arthritis oder Rheuma).
6. Übermäßige körperliche Aktivität (zur Risikogruppe gehören Sportler, Turner, Tennis-, Fußball-, Basketballspieler).
7. Die Folgen einer langfristigen und schlecht behandelten Knieverletzung.
8. Angeborene Defekte und Anomalien in der Struktur des Gelenkgewebes, erbliche Risikofaktoren (genetische Mutationen).

Es besteht ein direkter Zusammenhang zwischen der Ursache und dem Schweregrad der Arthrose. Sind Stoffwechselstörungen oder schwere Verletzungen die Ursache, ist die Prognose schlechter als bei der Entstehung einer Arthrose im Rahmen einer Gelenküberlastung oder altersbedingter dystrophischer Veränderungen.

Inzidenzstatistik

Statistisch gesehen ist die Arthrose des Kniegelenks sehr häufig; nimmt einen der führenden Plätze unter allen Formen der Arthrose im Allgemeinen ein. Etwa 20 % der Patienten, die sich an spezialisierte medizinische Einrichtungen wenden, leiden an einer Gonarthrose.

Betrachtet man alle Erkrankungen der Kniegelenke darunter, sinkt der Anteil der Arthrose in etwa 53 % der Fälle. In letzter Zeit ist die Zahl der Fälle von Kniearthrose in der Bevölkerung, insbesondere in den Industrieländern, gestiegen.

Dies hängt mit einer Erhöhung der durchschnittlichen Lebenserwartung (je älter ein Mensch, desto höher das Risiko für diese Art von Arthrose) und mit der Prävalenz einer sitzenden Lebensweise zusammen. Und das ist wirklich ein Problem, da Ärzte die Gonarthrose noch nicht vollständig heilen können.

Warum ist Kniearthrose gefährlich?

Die Hauptgefahr der Kniearthrose ist eine Behinderung aufgrund der Entwicklung von Komplikationen, die einer konservativen Behandlung nicht zugänglich sind. In erster Linie handelt es sich um eine Verformung des Gelenks und des Knochens der betroffenen Extremität. Eine Behinderung ist bereits im dritten Stadium der Erkrankung möglich.

Die zweite Gefahr ist die Entwicklung starker chronischer Schmerzen, die für den Patienten so störend sein können, dass er nicht normal schlafen kann. Ständiges Erwachen aufgrund von Knieschmerzen ist eines der häufigsten Probleme des Stadiums 3-4 der Kniearthrose.

Gerade bei Kniearthrose gibt es keine tödlichen Folgen. Theoretisch könnte es durch ein plötzliches Einklemmen des Gelenks zu einer ernsthaften Verletzung kommen. Dies ist das sogenannte Gelenkblockadesymptom, das am häufigsten in 3-4 Stadien der Krankheit beobachtet wird.

Der Grad der Kniearthrose und der Unterschied zwischen ihnen.

Die Erkrankung wird in vier Stadien eingeteilt, die sich in der Schwere des Verlaufs, der Schwere und der Anzahl der Symptome sowie der endgültigen Prognose unterscheiden. Darüber hinaus wird jedes Stadium der Arthrose auf besondere Weise behandelt (obwohl die Unterschiede in den Behandlungsschemata für einen Nicht-Arzt gering erscheinen mögen).

Der Grad der Kniearthrose:

• erster Grad - die Krankheit manifestiert sich praktisch in keiner Weise, es sind nur leichte Beschwerden möglich, aber im Allgemeinen fühlt sich der Patient gut, und daher ist es sehr schwierig, die Krankheit im ersten Stadium zu diagnostizieren;
• zweiter Grad - starke schmerzhafte Empfindungen treten auf, insbesondere nach einem langen Spaziergang oder Stehen; während der körperlichen Aktivität entwickelt sich ein charakteristisches Knirschen, der Prozess der Atrophie des M. quadriceps femoris kann bereits beginnen;
• dritter Grad - die Schmerzen werden unerträglich, stören den Patienten ständig, im Gelenk treten ausgeprägte deformierende Veränderungen auf, es wird warm, es ist unmöglich, normal zu gehen oder sogar weiter zu laufen;
• vierter Grad - es ist sehr schwierig bei schweren Gelenkdeformitäten und ständigen Schmerzen, die den Patienten nicht einmal schlafen lassen; Gelenkdysfunktionen sind so ausgeprägt, dass eine Ankylose (vollständige Ruhigstellung des betroffenen Gelenks) möglich ist.

Die ersten beiden Grade der Gonarthrose gelten als bedingt günstig, da sie das normale Leben einer Person praktisch nicht beeinträchtigen. Die letzten beiden Phasen sind sehr ernst und führen zu einer Behinderung.

Symptome der Gonarthrose in verschiedenen Stadien.

Das klinische Bild der Kniearthrose hängt vom Stadium der Erkrankung ab. Im ersten Stadium treten möglicherweise keine Symptome auf, während sie im vierten Stadium sehr ausgeprägt sind und den Patienten auch unter starker medikamentöser Therapie nicht stören.

Symptome der Stufe 1:

1. Leichte Beschwerden oder Schmerzen mit starker Belastung des Gelenks.
2. Kaum wahrnehmbares Knarren.
3. Leichte Zunahme der Gelenkgröße.

Symptome der Stufe 2:

• schmerz von mäßiger Intensität, der normalerweise mit einer Phase von Exazerbationen und Remissionen auftritt;
• das Gelenk fühlt sich warm an;
• mögliche Hautrötung über dem betroffenen Gelenk;
• mittelschwere Funktionsstörungen des Knies (Gehen und Laufen sind immer noch möglich, jedoch mit einigen Schwierigkeiten);
• verstärkte Schmerzen am Morgen und nach längerem Stehen.

Symptome der Stufe 3:

• starke Schmerzen, die den Patienten den ganzen Tag über stören, aber während der Exazerbationsperioden (Auslöser der Exazerbation für jeden Patienten) verstärken sich die Schmerzen mehrmals;
• sichtbare deformierende Veränderungen im Knie, seine Größenzunahme;
• das betroffene Gelenk wird beim Abtasten warm;
• eine normale Bewegung ist aufgrund einer teilweisen Ruhigstellung des Gelenks unmöglich;
• möglicherweise Krümmung des Unterschenkels.

Symptome der Stufe 4:

• die Schmerzen werden unerträglich, sie erlauben dem Patienten nicht, alltägliche Dinge zu tun (einschließlich intellektueller Dinge, da der Schmerz die kognitiven Funktionen beeinträchtigt);
• das Auftreten von Synovitis aufgrund der Ansammlung von Erguss in der Knorpelhöhle des Knies;
• jetzt sind Deformationsveränderungen nicht nur im Gelenk, sondern in der gesamten Extremität bereits deutlich sichtbar;
• ein Gefühl der Fluktuation bei der Palpation der Patella und des umgebenden Gewebes;
• fast vollständige oder sogar vollständige Ruhigstellung des Kniegelenks (in diesem Fall hilft nur eine Operation, die Funktionsfähigkeit der Extremität wiederherzustellen).

Wenn es nicht möglich ist, die Schmerzen in den 3-4 Stadien der Arthrose zu beseitigen oder signifikant zu reduzieren, greifen Ärzte auf Analgetikablockaden zurück, Blockaden können jedoch nicht täglich durchgeführt werden.

Diagnose

Der Schwerpunkt bei der Diagnostik der Kniearthrose liegt auf bildgebenden Verfahren, während Laboruntersuchungen meist nichts zeigen.

Verwendete Diagnosemethoden:

1. Untersuchung durch einen Orthopäden mit Palpation des betroffenen Gelenks, Längenmessungen der Knochen, Angiometrie.
2. Klinische Blutuntersuchungen (Gesamt- und Erythrozytensedimentation / BSG), Bestimmung des Fibrinogenspiegels in Blut und Urin und vor allem Harnstoff sowie weiterer biochemischer Parameter.
3. Röntgen (zeigen Verengung des Gelenkspalts, Deformitäten, Knorpelsklerose, Salzansammlung und sogar Knochenosteophyten).
4. Ultraschalluntersuchung (nur zur Differentialdiagnose).
5. Magnetresonanztomographie oder Computertomographie (die aussagekräftigsten diagnostischen Methoden in Bezug auf die Bildgebung).

Ein Röntgenbild reicht in der Regel aus, um eine Diagnose zu stellen, insbesondere wenn sich die Krankheit in einem fortgeschrittenen Stadium befindet. In relativ seltenen Fällen ist eine Magnetresonanztomographie oder computergestützte Bildgebung erforderlich.

Behandlung von Gonarthrose: Methoden.

Die Behandlung der Kniearthrose ist nur komplex, da keine Behandlungsmethode von anderen mit guter Wirkung (sogar Medikamente) isoliert ist. Die Behandlung ist lang, kann Jahre dauern, manchmal wird sie sogar für den Rest des Lebens verordnet.

Verwendete Behandlungsmethoden:

• medikamentöse Therapie - die Grundlage der Behandlung;
• physikalische Therapieübungen;
• Diättherapie;
• physiotherapeutische Behandlung;
• Operativer Eingriff.

Die Hauptsache bei der Behandlung von Arthrose ist die Systematik des Prozesses und die unbedingte Einhaltung der Empfehlungen des behandelnden Arztes. Versuche, die Gonarthrose eigenständig zu behandeln, enden auch ohne ärztliche Verordnung meist mit einer Behinderung.

Bewegungstherapie

Physiotherapeutische Übungen eignen sich am besten zur Behandlung von 1-2 Stadien der Arthrose der Kniegelenke. In solchen Stadien ist dies fast die Hauptbehandlungsmethode, da der Sportunterricht das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen und die meisten Symptome beseitigen kann.

Der klassische Sportunterricht hat jedoch keine besondere Bedeutung, er kann auch schädlich sein. Daher werden dem Patienten spezielle Übungen und individuell verordnet (da die Gonarthrose bei einzelnen Patienten unterschiedlich verlaufen kann).

Es gibt keinen zeitlichen Rahmen für die Behandlung mit bewegungstherapeutischen Methoden; Idealerweise sollten Sie lebenslang an vorgeschriebenen Übungen teilnehmen und gelegentlich einen Arzt zur dynamischen Gelenkkontrolle aufsuchen. Sehr sinnvoll ist es, Bewegungstherapie mit Übungen im Pool zu kombinieren (dort ist die Belastung der Gelenke viel geringer).

Diät

Obwohl eine Ernährungskorrektur sehr hilfreich sein kann, ist sie keine obligatorische Behandlungsmethode. Nur in 40% der Fälle führt eine Diättherapie zu bemerkenswerten Ergebnissen, und im Allgemeinen bei den Menschen, bei denen der Beginn der Osteoarthritis durch endokrine Pathologien verursacht wurde.

Der Patient wird angewiesen, keine fettigen, frittierten, salzigen und geräucherten Speisen mehr zu sich zu nehmen. Ein Verbot des Konsums alkoholischer Getränke wird eingeführt, manchmal ist auch das Rauchen von Tabak verboten. Gleichzeitig ist der Verzehr großer Mengen an Gemüse, Obst und Fleischprodukten vorgeschrieben.

In diesem Fall können Würste, Würste oder Würste nicht als Fleischprodukte bezeichnet werden. Der Patient wird angewiesen, mageres Fleisch zu verzehren, besonders nützlich ist gekochtes Hühnchen (aufgrund des relativ geringen Kaloriengehalts und des hohen Proteingehalts).

Physiotherapie

Physiotherapieverfahren sind nur sinnvoll, um die Symptome der Arthrose zu lindern, wirken sich jedoch nicht direkt auf die Krankheit aus. Das heißt, es ist unmöglich, mit Hilfe der Physiotherapie auch das erste Stadium der Arthrose zu heilen, egal was einige "Spezialisten" dort sagen.

Physiotherapie ist gut zur Schmerzlinderung, aber nur, wenn sie mild ist. Bei starken Schmerzen (Stadium 3-4 der Arthrose) hilft eine Physiotherapie nicht, ebenso wie die meisten Medikamente (insbesondere zur oralen Anwendung).

Die am meisten bevorzugten zur Behandlung von Osteoarthritis sind Magnetfeldtherapie, Quantentherapie, Schlammtherapie, Akupunktur und Hirudotherapie (Blutegeltherapie). Schock-Physiotherapie-Techniken sind wegen drohender weiterer Gelenkschäden verboten.

Betrieb

Ein chirurgischer Eingriff ist nur in 3-4 Stadien der Krankheit erforderlich, wenn konservative Methoden nicht mehr erforderlich sind. Es können verschiedene Arten von Verfahren angewendet werden: Drainage der Gelenkhöhle, Entfernung von Knochenosteophyten, Ersatz (Prothese) des Gelenks.

Um die Funktionsfähigkeit des Gelenks wiederherzustellen, ist es am besten, es zu transplantieren, aber das Problem ist, dass es sich um ein sehr teures Verfahren handelt. Infolgedessen können sich nur 10-15% der Patienten eine solche Operation leisten. Aber auch mit dem erforderlichen Geldbetrag ist es nicht immer möglich, das Gelenk zu ersetzen.

Tatsache ist, dass ein solches Verfahren bei Patienten in ernsthaftem Zustand oder bei Patienten, die älter als 65-70 Jahre sind, kontraindiziert ist. Denken Sie daran, dass jede Knieoperation ihr eigenes Komplikationsrisiko birgt (sogar tödliche Komplikationen sind möglich, aber sie sind sehr selten).

Medizin

Zusammen mit physiotherapeutischen Übungen sind sie die Grundlage der Behandlung und ihr obligatorischer Bestandteil. Können andere Verfahren noch nicht angewendet werden, ist eine medikamentöse Therapie in Verbindung mit einer Bewegungstherapie nicht mehr wegzudenken (die Schulmedizin kann die medikamentöse Therapie nicht ersetzen).

Dem Patienten werden Schmerzmittel (bei starken Schmerzen - Blockade), abschwellende Mittel, Muskelrelaxantien, Antihistaminika verschrieben. Chondroprotektoren werden oft verschrieben, Hyaluronsäure-Injektionen (die die physiologische Schmierung der Gelenke ersetzen) sind möglich.

Medikamente können die Krankheit nur in den Stadien 1-2 der Arthrose wirklich beeinflussen. In den 3-4 Stadien der Krankheit spielt die medikamentöse Therapie nur die Rolle einer Möglichkeit, die Symptome zu behandeln, während nichts anderes als eine Operation die Krankheit beeinflussen kann.

Die Nuancen der Behandlung im Stadium der Exazerbation und in der Remission.

Die Ansätze zur Behandlung von Arthrose des Knies während Exazerbation und Remission sind etwas unterschiedlich. Im Stadium der Exazerbation wird eine aggressive Therapie eingesetzt, die auf die schnellstmögliche Wiederherstellung der Gelenkfunktion und die Beseitigung der Symptome abzielt.

Der Schmerz erreicht seinen Höhepunkt genau im Stadium der Verschlimmerung der Krankheit, daher können in solchen Fällen Medikamentenblockaden verschrieben werden.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente können verschrieben werden. Obwohl sich die Arthrose in der Regel ohne Entzündung entwickelt, kann sie im akuten Stadium auftreten. Dem Patienten wird Bettruhe, minimale Belastung des betroffenen Gelenks und Vermeidung einer Überhitzung der Extremität verordnet.

Im Gegenteil, in der Remissionsphase werden körperliche Übungen verordnet und im Allgemeinen wird eine Steigerung der körperlichen Aktivität verordnet. Der Grund dafür ist, dass im Remissionsstadium ein normaler Gang möglich ist, da dies die Gelenkfunktion verbessert und die Schmerzen in der Regel von mäßiger Intensität sind.

Es ist notwendig, die Remission geschickt einzusetzen - dies ist die Zeit, in der Kurse in Schwimmbädern, Kurse bei einem Rehabilitationstherapeuten und Versuche zur Wiederherstellung der Funktionsfähigkeit des Gelenks möglich sind. Sie können in diesem Stadium nicht auf Medikamente verzichten.

Am häufigsten werden Chondroprotektoren und orale Analgetika verschrieben (nach Ermessen des Patienten, da der Schmerz kaum wahrnehmbar ist, müssen sie nicht eingenommen werden). Es können Salben, Gele und Cremes verschrieben werden, auch solche mit wärmender Wirkung (die während einer Exazerbation besser nicht verwendet werden sollten).

Es kann auch eine Massage verordnet werden, einschließlich einer manuellen Therapie (nur wenn die Krankheit in den Stadien 1-2 ist). Mit Erlaubnis des Arztes dürfen spezielle Gymnastiktechniken angewendet werden.

Die Remission ist der ideale Zeitpunkt für die Physiotherapie, aber die Wahl der spezifischen Physiotherapie sollte vom Arzt und nicht vom Patienten getroffen werden. Am Ende können bei Bedarf während der Remission Injektionen von Hyaluronsäure-Präparaten gegeben werden.

Bei einer Verschlimmerung der Arthrose wird Hyaluronsäure nicht verschrieben, da solche Injektionen vor dem Hintergrund einer Entzündung schwerwiegende Folgen haben. Bitte beachten Sie: Injektionen sollten nur von einer entsprechend qualifizierten Person verabreicht werden.

Normale Ärzte und noch mehr medizinisches Personal auf mittlerer Ebene (Sanitäter, Krankenschwestern) können solche Injektionen nicht durchführen. Selbstinjektionen in das Gelenk sind nicht nur mit Behinderung, sondern auch mit dem Tod verbunden (aufgrund der Gefahr eines anaphylaktischen Schocks oder eines Blutgerinnsels, wenn die Nadel versehentlich in das Gefäß eindringt).

Behandlungsprognose

Die Prognose für die Behandlung der Kniearthrose ist je nach Krankheitsstadium und allgemeinem Gesundheitszustand des Patienten unterschiedlich. Ist dies Stadium 1-2 und wird sofort mit der Behandlung begonnen, ist die Prognose insbesondere bei Personen im erwerbsfähigen Alter sehr gut.

Bei einer Arthrose im Stadium 3-4 ist die Prognose sowohl bei jungen Patienten als auch bei älteren Menschen äußerst schlecht. Obwohl beobachtet wurde, dass junge Menschen Arthrose in diesen Stadien viel leichter vertragen, führt dies immer noch unweigerlich zu einer Behinderung.

Eine Arthrose im Stadium 3-4 bedeutet jedoch keine Strafe. Tatsächlich können Sie mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs versuchen, das meiste, wenn nicht sogar die gesamte Funktionalität des Knies wiederherzustellen. Die Implantation eines künstlichen Gelenks kann ein hervorragendes Ergebnis liefern.

Vorbeugung von Arthrose des Kniegelenks.

Arthrose ist eine Gruppe von Krankheiten, die durch einfache vorbeugende Maßnahmen vollständig verhindert werden können. Natürlich garantieren solche Maßnahmen keinen 100%igen Schutz, aber sie können das Krankheitsrisiko (insbesondere bei Risikopersonen) reduzieren.

Vorsichtsmaßnahmen:

1. Es ist notwendig, unnötige Belastungen der Gelenke zu vermeiden (solche Belastungen umfassen den Profisport).
2. Rationale Ernährung, mit einem Übergewicht von Obst und Gemüse in der täglichen Ernährung.
3. Behalten Sie eine gute körperliche Verfassung bei, regelmäßige Gymnastik.
4. Vorbeugung oder Beseitigung von Fettleibigkeit (mehr Körpermasse, mehr Belastung der Gelenke des Körpers).
5. Vorbeugende Behandlung mit Chondroprotektoren ab 45 Jahren (nur nach ärztlicher Rücksprache).
6. Ausreichende tägliche Flüssigkeitsaufnahme (ca. 1, 5 Liter Wasser pro Tag), um die Salzaufnahme zu minimieren.

Die Hauptsache ist, es nicht mit körperlicher Aktivität zu übertreiben, da dies nur in Maßen sinnvoll ist (wenn der Bewegungsapparat nicht abgenutzt ist). Sport ist sinnvoll, Sport nicht, vor allem für die Gelenke und das Herz-Kreislauf-System.