Arthrose: Ursachen, Symptome, Behandlung.

Unter Arthrose versteht man Erkrankungen, die die Gelenke betreffen. Durch dystrophisch-degenerative Prozesse wird Knorpel nach und nach zerstört und durch wachsendes Knochengewebe ersetzt. Der pathologische Prozess geht mit Schmerzen, eingeschränkter Gelenkbeweglichkeit, Funktionsstörungen und schweren Verformungen einher. Etwa 10 bis 25 % der Bevölkerung leiden an Arthrose. Fast alle Menschen leiden nach 80 Jahren an degenerativen Erkrankungen des Bewegungsapparates. Am häufigsten betrifft die Krankheit die beweglichsten Gelenke (Finger, Hüfte, Knie, Nacken). Aber manchmal kommt es zu degenerativen Prozessen im Sprung- und Schultergelenk.

Faktoren bei der Entstehung der Krankheit.

Verschiedene Ursachen lösen destruktive Prozesse im Körper aus. Am wichtigsten sind angeborene Anomalien des Bindegewebes. Häufige Mikrotraumata der Gelenke und akute Gelenkerkrankungen tragen zur Entstehung einer Arthrose bei. Mit der Zeit geht die unbehandelte Erkrankung in eine chronische Phase mit periodischen Exazerbationen über.

Die provozierenden Faktoren, die zur Entwicklung einer Arthrose führen, sind:

• Übergewicht;
• körperliche Inaktivität;
• hormonelle Störungen;
• Arteriosklerose;
• venöse Insuffizienz;
• endokrine Störungen;
• genetische Veranlagung;
• regelmäßige, starke Belastung der Gelenke (z. B. bei Gewichthebern oder Menschen, deren Beruf das Heben und Bewegen schwerer Gegenstände ist).

Unter dem Einfluss eines oder mehrerer provozierender Faktoren gleichzeitig beginnen die Zellen des Knorpelgewebes zu kollabieren. Allmählich wird der Knorpel dünner, weniger elastisch, wird dann mit Rissen übersät und fällt ab. Die Knochen im Gelenk beginnen aneinander zu reiben. Der Körper löst einen Kompensationsmechanismus aus, wodurch Knochengewebe auf der beschädigten Oberfläche wächst. Dadurch wird das Gelenk inaktiv und deformiert.

Arten

Arthrose kann primär sein und unabhängig auftreten, aber auch sekundär sein und sich als Folge von Erkrankungen, Verletzungen und Deformationen der Gelenke entwickeln.

Abhängig vom betroffenen Gelenk wird die Krankheit benannt:

• Gonarthrose betrifft das Kniegelenk. 
• Coxarthrose ist eine Erkrankung des Hüftgelenks. 
• Von der Spondyloarthrose sind die Bandscheiben im Lenden-, Hals- und Brustbereich betroffen. 
• Bei der Kreuzarthrose ist das Sprunggelenk in den pathologischen Prozess einbezogen. 

Sind 3 oder mehr Gelenke am degenerativen Prozess beteiligt, spricht man von einer generalisierten Form. Sind 1-2 Gelenke vorhanden, handelt es sich um eine lokale Arthrose.

Symptome

Der degenerative Prozess bleibt zunächst unbemerkt. Da im Knorpel keine Nervenfasern vorhanden sind, weiß der Patient im Anfangsstadium der Entwicklung noch nicht einmal, welche zerstörerischen Prozesse in seinem Körper ablaufen. Die ersten Anzeichen treten bereits wenige Jahre nach Beginn dystrophisch-degenerativer Prozesse auf, wenn das Periost unter dem Knorpel verletzt wird oder sich eine Entzündung entwickelt.

Nach intensiver Belastung kommt es zunächst zu Schmerzen in den Extremitäten. Morgens oder nach einem längeren Ruheaufenthalt kommt es zu einem Gefühl von Steifheit und dumpfen Schmerzen von nicht allzu großer Intensität. Nach einem kurzen Aufwärmen oder Training verschwinden alle schmerzhaften Symptome. Daher gehen Menschen nicht zum Arzt, weil sie dies für häufig halten. Mittlerweile ist es im Anfangsstadium viel einfacher, das Fortschreiten der Arthrose zu stoppen.

Mit der Zeit verstärken sich alle Symptome. Der Schmerz wird zwanghaft und konstant und verhindert den Schlaf in der Nacht. Die Schmerzen, das Gefühl der Steifheit, die Unfähigkeit, voll zu arbeiten oder Haushaltsaufgaben zu erledigen, werden zunehmend störend. Bei regnerischem Wetter verstärken sich die schmerzenden und verdrehenden Schmerzen in den Gelenken und den umliegenden Muskeln.

Am häufigsten betrifft Arthrose die Gelenke der unteren Extremitäten, sodass eine Person beim Gehen schnell müde wird und es für sie schwierig wird, Treppen oder Höhen zu steigen, da durch die Zerstörung des Knorpelgewebes eine Steifheit des Gelenks entsteht. Aufgrund der Instabilität der Gliedmaßen entsteht ein unsicherer Gang. Beim Beugen eines Gelenks ist ein unangenehmes Knirschen zu hören, wenn die knorpelfreien Gelenkflächen aneinander reiben. Patienten versuchen, die Beweglichkeit des erkrankten Gelenks einzuschränken, sodass sich mit der Zeit eine Muskelatrophie entwickelt. Sie nehmen an Volumen ab und der Gang wird noch instabiler.

Kommt es zu einer Arthrose in den Gelenken der oberen Extremitäten, geschieht dies meist nach einer Verletzung oder als Folge einer chronischen Arthritis. In diesem Fall treten Knochenwucherungen an den Fingern auf und die Hände nehmen eine quadratische Form an.

Die klinischen Symptome hängen vom Entwicklungsstadium der Arthrose ab:

• Null.
  Im Stadium Null verspürt eine Person manchmal leichte Beschwerden. Die Röntgenuntersuchung zeigt keine degenerativen Veränderungen.
• Grundschule.
  Bei längerem Gehen treten leichte dumpfe Schmerzen auf. Auf dem Röntgenbild sind kleine Knochendefekte an den Rändern der Gelenkflächen zu erkennen. Beim Beugen des Gelenks ist ein Knirschen zu hören.
• Einfach.
  Am Morgen treten Schmerzen und Steifheit auf. Im Röntgenbild sind Osteophyten (einzelne Knochenwucherungen) entlang der Gelenkränder zu erkennen, die zu einer Verengung des Gelenkspalts führen.
• Mäßig.
  Das mittelschwere Stadium gilt als degenerativ. Knochen und Muskeln schmerzen ständig, besonders nachts. Das Gelenk schwillt etwas an. Die Röntgenuntersuchung zeigt eine weitere Verengung des Gelenkraums, eine Vermehrung des Knochenwachstums und eine erhöhte Knochendichte.
• Schwer.
  Im schweren (deformierenden) Stadium bestehen ständige Schmerzen, die sich bei Bewegung verstärken. Wenn Sie versuchen, das Gelenk zu beugen, ist ein hartes Knirschen zu hören. Das Röntgenbild zeigt eine starke Verengung des Gelenkspaltes; Die Osteophyten sind bereits so stark gewachsen, dass sie zu einer Verformung des Gelenks und einer Veränderung seiner Struktur geführt haben.

Diagnose und Behandlung.

An der Bestimmung der Art und des Stadiums degenerativ-dystrophischer Prozesse in den Gelenken sind ein Orthopäde, ein Rheumatologe und ein Chirurg beteiligt. Die Diagnose umfasst Standardblut- und Urintests. Bei Bedarf werden eine immunologische Analyse und eine Untersuchung der intraartikulären Flüssigkeit durchgeführt, um das Vorliegen einer Infektion festzustellen. Es werden instrumentelle Untersuchungen durchgeführt (MRT, Ultraschall zur Feststellung von Veränderungen im periartikulären und artikulären Weichgewebe, Computertomographie, Röntgen zur Feststellung von Veränderungen im Knochengewebe).

Therapie

Die Krankheit kann nicht vollständig gestoppt werden. Eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung ermöglichen es Ihnen, Ihre Mobilität zu erhalten und das Fortschreiten der Zerstörung zu verhindern.

Als Medikamente bei der Behandlung von Arthrose werden krampflösende Mittel, NSAIDs, in das Gelenk injizierte Steroidblocker, Chondroprotektoren, Muskelrelaxantien, Vitamin- und Mineralstoffkomplexe, Medikamente zur Verbesserung des Trophismus in den betroffenen Geweben und Proteolysehemmer zur Verlangsamung der Zerstörung von Knorpel- und Knochengewebe eingesetzt.

Patienten mit starken Schmerzen und einem instabilen Gelenk wird die Verwendung von Tapes empfohlen, die das Gelenk mittels Klebebändern, Orthesen, elastischen Knieschonern oder Ellenbogenschonern in einer normalen Position fixieren. Zur Unterstützung sollten Krücken oder Stöcke verwendet werden.

Physiotherapeutische Verfahren sollten verordnet werden, einschließlich UHF, Massage, Ozontherapie, Elektrophorese und Phonophorese mit analgetischer Lösung, Magnetotherapie, Akupunktur, Elektrostimulation, Darsonvalisierung, Paraffinbäder (sofern keine Entzündung vorliegt).

Im Spätstadium der Arthrose, wenn das Gewebe bereits zerstört und die Gelenke stark deformiert sind, bleibt nur noch ein chirurgischer Eingriff:

1. Arthroskopie mit Entfernung von Knochenwucherungen, Stacheln und teilweisem Ersatz von beschädigtem Knorpel.
2. Endoskopie. Dabei wird ein Gelenk (vollständig oder teilweise) durch ein künstliches Gelenk ersetzt.
3. Artodez. Das Gelenk wird geschlossen und in einer bequemen Position fixiert. Mit der Zeit verwachsen die Gelenkflächen.

Prävention

Da es unmöglich ist, das eigene Gelenk wieder in einen normalen physiologischen Zustand zu versetzen, müssen im Vorfeld Maßnahmen zur Vorbeugung dieser Erkrankung ergriffen werden. Dies ist insbesondere dann wichtig, wenn es Fälle dieser Erkrankung in der Familie gibt oder wenn man ein Alter von über 40 Jahren erreicht.

Zur Vorbeugung gehört die Aufrechterhaltung eines normalen Body-Mass-Index und regelmäßige Bewegung. Infektiöse Pathologien und andere Gelenkerkrankungen sollten umgehend behandelt werden, um Unterkühlung und plötzliche längere körperliche Anstrengung zu vermeiden. Menschen aus Risikogruppen (aufgrund von Alter, traumatischem Beruf, schlechter Vererbung) müssen ihre Gelenke regelmäßig mit Röntgenstrahlen untersuchen.

Nur eine rechtzeitige und adäquate Behandlung trägt zur Gesunderhaltung des Gelenks bei.